Cirugía Ecoguiada Del Túnel Del Tarso

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El túnel del tarso es un túnel fibroso por el que pasa el nervio tibial posterior. La cirugía tradicional consiste en abrir la piel por detrás del maléolo interno y diseccionar cuidadosamente el nervio para liberarlo de las estructuras adyacentes. Esto provocaba bastante trauma y una recuperación lenta, con una más lenta aún vuelta al deporte. Además el riesgo de seccionar alguna rama del nervio era importante, con las secuelas que podían venir después. Falsas fascitis plantares o fascitis resistentes a todo tratamiento, dolores en la planta del pie y en la cara interna del tobillo en muchas ocasiones se deben a esta enfermedad.
Cirugía ecoguiada del túnel del tarso

El doctor Rubén Montes Salas forma parte del primer equipo internacional en publicar la técnica ecoguiada para resolver esta patología.

Mediante una o dos pequeñas incisiones, de tamaño milimétrico, sin puntos de sutura y bajo anestesia local es capaz de liberar el atrapamiento con instrumentos de cirugía ultra minímamente invasiva y con la guía de un ecógrafo de última generación.

El paciente puede caminar con unas muletas los primeros días, para después incorporarse progresivamente a la actividad laboral.

Cirugía tunel tarso

La cirugía ecoguiada permite que pacientes que antes no tenían solución o que debían someterse a cirugías muy complejas para la liberación del nervio pueden disfrutar de una solución poco agresiva y muy eficaz para su patología.

Pacientes candidatos

Pacientes que sufren atrapamiento del nervio tibial o de una de sus ramas en alguno de los puntos descritos de compresión. No hay grandes contraindicaciones, pudiendo realizaer la cirugía en pacientes pluripatológicos.

Técnica

Bajo anestesia local y la guía continua de un ecógrafo de alta resolución, se libera el nervio, bien resolviendo la compresión en los puntos proximales del túnel tarsal bien resolviéndola en los puntos distales, o en ambos.

Recuperación

El paciente sale caminando de la consulta o quirófano y no se da ningún punto de sutura. La reincorporación al trabajo es progresiva, según la actividad profesional de cada uno, pero en muchos casos no precisa baja laboral.

Cirugía abierta de metatarsalgia

Más sobre la cirugía ecoguiada del túnel del tarso

Probablemente sea el logro profesional más destacado de mi carrera: no por lo importante de ser pionero en describir y publicar una técnica ecoguiada, si no pensando en todos los enfermos afectados de neuropatía compresiva del nervio tibial, pacientes desesperados, absolutamente incomprendidos en su periplo entre médico y médico, con múltiples diagnósticos inapropiados y ninguna solución, llegando en muchos casos a la depresióny a pensamientos absolutamente devastadores.

El conocimiento profundo de esta enfermedad y la posibilidad de solución definitiva que abre la cirugía ecoguiada es motivo de una enorme satisfacción.

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