Tendinitis Del Tendón De Aquiles

Es decir, curiosamente, cuando aparece el dolor ya ha habido un largo proceso degenerativo previo. Si la carga excesiva permanece en el tiempo, aparece ya una tendinopatía degenerativa, en las que por una reparación incorrecta del tendón este se llena de vasos sanguíneos nuevos, nervios nuevos y grandes cambios en la matriz, con zonas con muchas células y otras zonas con ninguna célula, alternándose estas. También pueden convivir varias fases de la enfermedad en un mismo paciente.

Curiosamente, las primeras fases son reversibles simplemente con adaptación de la carga: es decir, hacer ejercicio de fuerza para mejorar el tendón, hacer menos ejercicio lesivo para la estructura y quizás primar la calidad del ejercicio a la calidad. En las fases más avanzadas la adaptación de la carga y el ejercicio de fuerza no es suficiente para la sanación, y las técnicas avanzadas de tratamiento consiguen la mejoría del dolor, mediante cambios en la estructura del tendón o cambios en estos vasos sanguíneos y fibras nerviosas que penetran en él con técnicas concretas de tratamiento avanzado del tendón.

La clínica es lenta en su progresión, comenzando el paciente con un dolor leve, suave, en el tendón de aquiles, con sensación de rigidez matutina, para poco a poco, ir progresando a dolor durante la actividad física y, más adelante, dolor continuo y posible rotura de la estructura.

Hoy en día sabemos que tomar antinflamatorios no es buena idea para esta enfermedad y estudios científicos afirman que el tendón se cura de forma más lenta. Tampoco el reposo absoluto es adecuado, ya sabemos que el tendón se cura con la carga, por lo que pasear o hacer ejercicio que no nos provoque dolor es adecuado y saludable. Tampoco el frío parece dar buen resultado, disminuyendo la vascularización en el tendón, que de por sí ya está pobremente irrigado.

Hay que prestar atención al estudio ecográfico, que hay que relacionar con la clínica, pudiendo observar el tendón y sus cambios en el grosor, patrón fibrilar, presencia o no de neovascularización, aspecto de las bursas, paratendón (envoltorio del tendón), grasa de Käger y otras estructuras adyacentes como el flexor propio del dedo gordo.